Application de la colposcopie au diagnostic du cancer du col de l'utérus
La colposcopie est un spéculum grossissant entre l'œil nu et un microscope à faible grossissement. Après le développement continu de la technologie médicale, il y a eu deux grands types de colposcopie, optique et numérique. La colposcopie observe directement la structure morphologique de l'épithélium vasculaire à la surface du col de l'utérus grâce à un grossissement pour évaluer la lésion, et est devenue la principale méthode de dépistage et de diagnostic du cancer du col de l'utérus.
Principes d'observation et de diagnostic par colposcopie
L'observation colposcopie reflète principalement l'anomalie de la lésion avec plusieurs signes de la configuration de surface, la forme de la frontière, la couleur, les vaisseaux sanguins et la réaction iodée de la lésion cervicale.
Les images de colposcopie anormales comprennent principalement :
① L'épithélium blanc d'acide acétique fait référence aux taches blanches qui apparaissent après l'application d'acide acétique et la couleur de l'épithélium environnant avant l'acide acétique est la même;
②Les vaisseaux sanguins ponctués sont composés de capillaires dans la mastoïde stromale montant à la surface de l'épithélium ;
③Les vaisseaux sanguins de type mosaïque proviennent de la matrice et ressemblent à des paniers entourant l'épithélium malade selon des motifs de type mosaïque ;
④ La leucoplasie fait référence à la plaque blanche à la surface du col de l'utérus, qui peut être vue sous la colposcopie sans application d'acide acétique;
Les vaisseaux sanguins anormaux désignent le diamètre, la forme et la relation très irréguliers des vaisseaux sanguins, l'élargissement de la distance des vaisseaux sanguins, la contraction et l'expansion irrégulières, l'interruption soudaine et les virages serrés, les vaisseaux sanguins anormaux sont des signes de cancer invasif ;
⑥La zone négative à l'iode fait référence au brun clair ou au jaune après application d'une solution d'iode, l'épithélium cylindrique, l'épithélium métaplasique immature, l'épithélium kératinisé et l'épithélium atypique ne sont pas colorés comme des zones négatives au test d'iode.
La gravité des images de colposcopie anormales est déterminée par plusieurs facteurs. Lorsque le volume anormal du noyau des cellules intraépithéliales augmente, les cellules subissent une déshydratation temporaire après l'application d'acide acétique, montrant un rapport nucléoplasmique anormal, le noyau cellulaire entrave la transmission de la lumière et l'épithélium devient blanc, plus l'épithélium hyperplasique est épais, plus le degré de blancheur est mauvais, voire le blanc grisâtre foncé, le degré de blanc de l'épithélium est positivement corrélé à la sévérité de la lésion ; la réduction du glycogène cellulaire immature montre que la zone reste incolore après avoir été enduite d'une solution d'iode ; lésions plus claires Elle est légère et plate et un peu floue, et la limite de la lésion n'est pas claire ; les lésions plus sévères ont tendance à être des protubérances et des lésions avec des limites évidentes; et des vaisseaux sanguins anormaux sont des signes du développement continu des lésions. Que les protubérances épithéliales blanches soient plates ou floues, le degré de blancheur et les limites sont clairs, et la distance entre les capillaires, etc. est étroitement liée à la gravité de la lésion.
Diagnostic précoce des lésions précancéreuses du col par colposcopie
La colposcopie pour les personnes dont la cytologie est suspecte ou positive peut déterminer davantage l'emplacement et l'étendue de la maladie, réaliser un dépistage précoce, un diagnostic précoce et améliorer le taux de guérison. La colposcopie est un outil efficace pour dépister les lésions cervicales chez les femmes asymptomatiques. L'objectif principal de la colposcopie est de dépister les lésions précancéreuses du col de l'utérus et de déterminer l'étendue ou le type de lésions. Un médecin expérimenté effectuera une biopsie sur les anomalies les plus évidentes de la zone de transition cervicale, ce qui peut augmenter la spécificité et la sensibilité de la biopsie. Les images de CIN affichées sous la colposcopie peuvent être variées, dont la plupart sont de l'épithélium blanc acétique, qui peut apparaître seul ou simultanément avec des images telles que des zones ponctuées et (ou) des mosaïques.
La combinaison de la colposcopie et de la cytopathologie améliore la précision du diagnostic
La cytologie et la colposcopie sont deux méthodes d'inspection complémentaires. La cytologie est une méthode de diagnostic en laboratoire qui évalue la survenue et le développement des lésions par l'observation morphologique des cellules cervicales exfoliées ; La colposcopie est une méthode de diagnostic clinique qui observe directement les vaisseaux sanguins et la morphologie à la surface du col de l'utérus pour évaluer les lésions. En tant qu'outil de dépistage, la colposcopie peut réduire considérablement les faux négatifs en cytologie. La faible spécificité et les faux positifs de la colposcopie peuvent être surmontés grâce à l'identification des images de colposcopie et à une formation technique. La colposcopie est facile de manquer le diagnostic de petites lésions, et le diagnostic manqué est lié à la taille et à l'emplacement de la lésion. Les lésions du canal cervical sont difficiles à observer. Un dilatateur du canal cervical doit être utilisé pour exposer le canal cervical à des fins d'observation. Si nécessaire, un curetage du canal cervical doit être effectué. L'erreur de diagnostic de la cytologie est principalement dans les lésions de bas grade, qui n'a rien à voir avec la taille de la lésion, mais est liée à l'étendue de la lésion. La colposcopie peut corriger les résultats cytologiques faussement négatifs.
La biopsie de positionnement guidée par colposcopie améliore la précision du diagnostic précoce
La biopsie conventionnelle en quatre points du col de l'utérus présente un certain degré de cécité, avec un taux de précision de seulement 50 %, ce qui peut facilement conduire à des diagnostics manqués et erronés. L'observation de la structure fine du col de l'utérus à travers la colposcopie et le positionnement au microscope pour rendre la cible de la biopsie plus précise peut augmenter considérablement le taux de positivité de la biopsie. L'observation de la morphologie et de la structure du col de l'utérus sous colposcopie permet de distinguer la nature de ses lésions, d'éviter les biopsies et conisations cervicales inutiles et de réduire les traitements excessifs.
La colposcopie peut être utilisée comme un outil d'observation et de suivi à long terme des lésions
La colposcopie est un examen non invasif et le patient a une observance élevée. Il peut observer de manière dynamique le processus de développement de la maladie et porter une attention particulière aux changements de la maladie. Le traitement des lésions précancéreuses du col de l'utérus sous colposcopie, telles que l'excision électrochirurgicale du col de l'utérus (LEEP), peut fournir des limites claires des lésions, assurer le succès de l'opération, réduire les lésions résiduelles après la chirurgie et être utilisé comme un outil de suivi à long terme. après le traitement. Vagin dans les 2 ans après la chirurgie La microscopie combinée à la cytologie peut atteindre un taux de détection plus élevé, rendre les plans de suivi futurs plus détendus et réduire le risque de perdre le suivi à l'avenir.
