Enlèvement du cholestéatome dans le canal auditif externe Endoscope sous-auriculaire
Le cholestéatome du conduit auditif externe est une maladie clinique courante, qui peut entraîner une destruction osseuse compressive. Il produit également une enzyme protéolytique qui favorise l'ostéolyse et provoque la corrosion et l'expansion du conduit auditif externe osseux, qui est en forme de sac par rapport au conduit auditif externe. Extension des parois et du tympan supérieur, ou destruction de la paroi postérieure du conduit auditif externe pour envahir la mastoïde, en plus d'affecter directement l'audition du patient, les cas graves peuvent également entraîner des complications intracrâniennes et extracrâniennes.
Manifestations cliniques du cholestéatome du conduit auditif externe : plénitude de l'oreille, mal d'oreille, otorrhée, acouphène et perte auditive.
Ablation du cholestéatome dans le conduit auditif externe sous endoscope auriculaire
Équipement chirurgical : endoscope auriculaire à tube dur, système de caméra d'endoscope, source de lumière froide, moniteur médical, instruments chirurgicaux, etc. ;
Méthodes chirurgicales :
Le patient a été placé en décubitus dorsal, l'oreille affectée a été déviée de 45° vers le côté opposé, et une désinfection et un drapage de routine ont été effectués. Sous l'endoscope auriculaire, le matériau ressemblant à un cholestéatome a été progressivement séparé et retiré le long du conduit auditif externe avec un strip-teaseur. Ceux qui présentaient une hyperplasie du tissu de granulation ont été retirés avec une pince à polype en forme de coupe. Sondez la destruction de la paroi osseuse du conduit auditif externe sous un endoscope auriculaire à 30°, nettoyez les fragments d'os nécrotiques, les matériaux de type cholestéatome, le tissu de granulation et le pus, et essayez de ne pas endommager la peau du conduit auditif externe. Après avoir soigneusement retiré la lésion, appliquez une couche de pommade à l'érythromycine sur la cavité du conduit auditif externe. Des antibiotiques oraux ont été pris pendant une semaine après l'opération,
Comparaison des méthodes de traitement :
La chirurgie traditionnelle du cholestéatome du conduit auditif externe est généralement réalisée sous un miroir frontal ou un éclairage frontal, en particulier pour les enfants. Sous un tel éclairage, le champ opératoire est étroit, la lumière est faible et le conduit auditif est mal exposé, l'opération est donc relativement difficile ; au microscope La chirurgie du cholestéatome du conduit auditif externe est compliquée et coûteuse, et il est difficile de l'acheter dans les hôpitaux primaires. L'endoscopie de l'oreille sous vision directe pour la chirurgie du cholestéatome du conduit auditif externe peut être directement insérée dans le conduit auditif externe et à proximité de la membrane tympanique, de sorte que le champ chirurgical peut être lumineux, et la relation entre la lésion et la structure du conduit auditif externe et l'oreille moyenne peut être observée, et les complications peuvent être évitées dans la plus grande mesure. L'opération est simple et pratique, le moniteur médical est connecté et l'opération est expliquée en même temps, ce qui est extrêmement bénéfique pour l'enseignement clinique. Endoscopie de l'oreille pour la chirurgie du cholestéatome du conduit auditif externe, avec une bonne vue d'éclairage et une imagerie grossie claire, la relation entre la maladie et l'oreille moyenne et d'autres structures importantes peut être observée sous différents angles. Dans le cas du manque de fonds à l'hôpital de base pour acheter un microscope opératoire, le spéculum auriculaire est l'appareil alternatif préféré. Cependant, la chirurgie du cholestéatome du conduit auditif externe sous l'endoscope auriculaire a également ses propres inconvénients : (1) L'image affichée étant une image bidimensionnelle, elle n'a pas d'effet stéréoscopique, et il est difficile pour les débutants de s'adapter ; (2) L'opération est une opération à une main. Augmenter encore la difficulté de l'opération.
L'endoscope auriculaire peut fournir un bon éclairage, un grossissement et des images haute résolution. Dans le même temps, l'endoscope à angles de vision multiples peut contourner les structures anatomiques physiologiquement incurvées ou les structures de blocage pour détecter les zones aveugles qui ne peuvent pas être vues directement et peuvent être très proches de la maladie. Faites des observations minutieuses.
