Application du laparoscope vétérinaire dans le retrait de la vésicule biliaire canine
Par rapport à la chirurgie ouverte, la chirurgie laparoscopique présente les caractéristiques d'une vision chirurgicale claire, d'une diminution des saignements, d'un caractère peu invasif, d'un impact moindre sur le corps, d'une moindre réponse à la douleur et d'une récupération plus rapide après la chirurgie. Cette technologie a été pleinement reconnue et affirmée par les gens, et elle est largement utilisée en médecine humaine. Avec le développement continu de la médecine vétérinaire, la laparoscopie a également été largement utilisée en médecine vétérinaire.
Application du laparoscope vétérinaire dans l'ablation de la vésicule biliaire canine
Tout d'abord, connectez complètement l'équipement de laparoscope, connectez le laparoscope à la caméra d'endoscope et au système de caméra endoscopique, allumez le pneumopéritoine, l'appareil électrochirurgical à haute fréquence, le moniteur médical, le système de caméra et la source de lumière froide.
Une dose de 0,15 ml/kg de poids corporel de Dogmianbao a été injectée par voie intramusculaire et une anesthésie générale a été administrée. Après l'anesthésie, le chien de test a été placé sur la table d'opération en décubitus dorsal, la tête haute et la queue basse, à un angle d'environ 20 degrés, et l'intubation trachéale a été connectée au moniteur.
Du mamelon à l'avant de l'os pubien, des deux côtés jusqu'à la ligne axillaire moyenne, l'alcool et la teinture d'iode sont systématiquement désinfectés. Mettez une serviette pour plaie. Le chirurgien et l'assistant utilisent deux pinces à serviettes pour soulever la paroi abdominale au bord supérieur ou inférieur de l'ombilic, et utilisent la force du poignet pour pénétrer verticalement le pneumopéritoine dans la cavité abdominale. Deux percées au niveau de l'aponévrose et du péritoine peuvent être ressenties. Si une seringue de 10 ml est connectée à une aspiration négative ou si la solution saline dans la seringue tombe doucement, cela signifie que la ponction est correcte et que les organes abdominaux ne sont pas blessés, et qu'une ventilation au dioxyde de carbone peut être utilisée. Si l'insuffisance respiratoire est lente ou fluctuante après l'injection d'une solution saline normale, vous pouvez ajuster la position du pneumopéritoine pour effectuer quelques allers-retours. Si vous constatez toujours que la solution saline normale dans l'aiguille vide ne peut pas tomber en douceur, vous devez retirer l'aiguille et la porter à nouveau. Dans le processus de gonflage de l'abdomen, si le renflement de l'abdomen s'avère asymétrique, l'aiguille doit également être retirée et repercée. Au début du gonflage, la vitesse de gonflage ne doit pas être trop rapide, de préférence 1L/min. Lorsqu'environ 1 litre de dioxyde de carbone est injecté, si la tension artérielle et la fréquence cardiaque du chien sont stables, il peut être modifié en gonflage à haut débit et la pression pneumopéritoine est maintenue à 1,33 kPa. Sous la surveillance du laparoscope, terminez l'entrée des autres cônes de canule, puis insérez la pince de préhension de la vésicule biliaire et la pince de séparation incurvée du point de ponction. La membrane séreuse est dénudée le long de l'ampoule de la vésicule biliaire pour révéler la partie effilée de l'ampoule de la vésicule biliaire, puis le canal cystique est séparé ici, et la séreuse est coupée pour libérer le canal cystique. Lors de la séparation du canal cystique à proximité du canal cholédoque, en particulier lorsque le canal cystique est trop court, ne pas utiliser d'électrocoagulation ou de résection pour éviter une lésion accidentelle du canal cholédoque extrahépatique. Utiliser un crochet d'électrocoagulation pour inciser la membrane séreuse postérieure et inférieure du canal cystique, insérer une pince de séparation à angle droit du haut du canal cystique et pénétrer le tissu conjonctif fibreux derrière le canal cystique pour libérer complètement le canal cystique et confirmer la relation entre le canal cholédoque et le canal cystique. Tenez la pince en titane pour appliquer la pince, placer deux clamps en titane à 0,5 cm du canal cholédoque pour fermer le canal cystique, et fermer l'extrémité distale du canal cystique avec un clamp en titane du côté du col de la vésicule biliaire. Coupez le canal cystique entre les pinces en titane qui serrent le canal cystique. Comme l'artère kystique est parallèle au canal cystique, elle n'a pas besoin d'être séparée séparément et peut être clampée. L'assistant utilise la pince de préhension de la vésicule biliaire pour soulever l'extrémité distale de la vésicule biliaire et la tourner vers le haut pour exposer complètement l'espace entre la vésicule biliaire et le lit de la vésicule biliaire. Utilisez un crochet d'électrocoagulation pour séparer soigneusement le tissu conjonctif fibreux entre eux et saisir correctement la profondeur du crochet de dénudage. Dommages au tissu hépatique, provoquant une hémorragie à la surface du foie, etc. Le trou de piqûre sous l'ombilic ou sous le processus xiphoïde est le principal débouché pour enlever la vésicule biliaire et les calculs. Entrez un sac d'échantillon à partir de l'incision, ouvrez le sac d'échantillon avec des pinces de préhension, puis utilisez des pinces de préhension pour saisir le col de la vésicule biliaire ou le clip en titane du moignon du conduit de la vésicule biliaire, faites glisser la vésicule biliaire dans le sac d'échantillon, saisissez le l'embouchure du sac d'échantillon et le mettre dans L'intérieur de la canule, ainsi que la canule et la vésicule biliaire, sont retirés de la peau. Utilisez une seringue pour aspirer la bile, tournez doucement et tirez pour retirer le sac d'échantillon. puis utilisez une pince de préhension pour saisir le col de la vésicule biliaire ou le clip en titane du moignon du conduit de la vésicule biliaire, faites glisser la vésicule biliaire dans le sac d'échantillon, saisissez l'embouchure du sac d'échantillon et placez-le à l'intérieur de la canule, ainsi que la canule et la vésicule biliaire, sont retirés de la peau. Utilisez une seringue pour aspirer la bile, tournez doucement et tirez pour retirer le sac d'échantillon. puis utilisez une pince de préhension pour saisir le col de la vésicule biliaire ou le clip en titane du moignon du conduit de la vésicule biliaire, faites glisser la vésicule biliaire dans le sac d'échantillon, saisissez l'embouchure du sac d'échantillon et placez-le à l'intérieur de la canule, ainsi que la canule et la vésicule biliaire, sont retirés de la peau. Utilisez une seringue pour aspirer la bile, tournez doucement et tirez pour retirer le sac d'échantillon.
Une fois la vésicule biliaire retirée, la cavité abdominale est systématiquement fermée par l'incision et l'abdomen est à nouveau gonflé. Procéder à un examen minutieux de la cavité abdominale, en particulier du triangle de Calot, du duodénum et du colon transverse, observer attentivement le canal cystique et le moignon de l'artère cystique. S'il n'y a pas de saignement dans le lit de la vésicule biliaire, que l'espace sous-hépatique est propre et que la voie biliaire extrahépatique n'est pas endommagée, l'opération peut être interrompue. Bien que la vésicule biliaire soit accidentellement perforée pendant l'opération, la bile débordante est complètement rincée et aspirée jusqu'à ce que le liquide de rinçage soit clair et qu'il n'y ait pas de saignement actif, et le tube de drainage n'est pas nécessaire pour mettre fin à l'opération. Si le champ opératoire est fortement contaminé, l'aspiration n'est pas satisfaisante même après lavage,
Après une inspection complète de la cavité abdominale, dégonflez lentement l'air. Faites attention à ne pas libérer l'air soudainement. Retirez les 3 autres canules à l'exception du laparoscope sous surveillance laparoscopique. Lorsque vous retirez les canules laparoscopiques, vous devez d'abord pénétrer légèrement dans la cavité abdominale. Après avoir retiré la canule, retirez le laparoscope. Le port de ponction de 11 mm est suturé avec un nodule conventionnel et le port de ponction de 5,5 mm n'a pas besoin d'être suturé. La plaie est désinfectée avec de la teinture d'iode. L'injection intraveineuse de Canine Xingbao a réanimé le chien.
Lors de la réalisation d'une cholécystectomie laparoscopique, l'identification précise des caractéristiques anatomiques du canal cystique est une condition préalable pour assurer la manipulation sûre du canal cystique pendant l'opération. En l'absence d'une vision claire de la relation anatomique entre le canal hépatique commun, le canal cystique et le canal cholédoque, le canal cystique ne doit pas être précipité pour éviter d'endommager le canal hépatique commun ou le canal cholédoque.
Le laparoscope est l'aide chirurgicale la plus importante en chirurgie générale. La technologie de la laparoscopie présente les caractéristiques d'un traumatisme moindre, d'un diagnostic précis et d'une récupération rapide. Dans le diagnostic clinique et le traitement des petits animaux, la laparoscopie vétérinaire n'est pas seulement utilisée comme outil de diagnostic, mais est maintenant davantage utilisée en chirurgie mini-invasive.
