Application de l'hystéroscopie dans le diagnostic et le traitement des adhérences intra-utérines
Les adhérences utérines sont causées par un traumatisme de l'utérus pendant la grossesse ou en dehors de la grossesse, entraînant des lésions de la couche basale de l'endomètre et une occlusion partielle ou complète de la cavité utérine, entraînant des menstruations anormales, une infertilité ou des fausses couches répétées. L'hystéroscopie est la méthode de référence pour le diagnostic des adhérences intra-utérines, et c'est également le traitement efficace actuel.
Application de l'hystéroscopie au diagnostic et au traitement des adhérences intra-utérines
Tout d'abord, nous comprenons les causes des adhérences utérines : dans des circonstances normales, les parois avant et arrière de la cavité utérine sont proches l'une de l'autre, mais tant que l'endomètre est intact, les adhérences ne se produiront pas, même si l'endomètre est décollé pendant la période menstruelle, les adhérences ne se produiront pas. Des antécédents d'opération de la cavité utérine, de grossesse et d'infection secondaire ont endommagé l'endomètre et des adhérences utérines peuvent se former dans les cas graves. Indépendamment de l'avortement artificiel, du curetage après avortement médicamenteux ou du curetage diagnostique, il est possible d'endommager la couche basale de l'endomètre, en particulier ceux qui subissent une intervention chirurgicale dans les hôpitaux primaires, le curetage est profond et le concept de stérilité est indifférent, et il est facile à provoquer des adhérences intra-utérines après la chirurgie. .
Méthode d'opération:
La durée de l'opération est de 3 à 7 jours après la menstruation est propre, et l'aménorrhée peut être à tout moment après que la grossesse est exclue. Hystéroscopie sous anesthésie intraveineuse. La patiente prend la position de lithotomie de la vessie, désinfecte régulièrement le champ et expose le col de l'utérus. Si la sonde est difficile à pénétrer dans le col de l'utérus ou a une résistance ou est obstruée lors de l'entrée dans le col de l'utérus d'environ 2 cm, cela indique que le canal cervical ou le col interne est adhéré. Si la sonde pénètre en douceur dans le col de l'utérus, elle ne pénétrera plus dans la cavité utérine, afin de ne pas affecter le résultat de l'hystéroscopie. L'hystéroscope pénètre dans la cavité utérine en direction de la cavité utérine pour vérifier la situation dans l'utérus. Avec une injection de glucose à 5 % comme milieu de dilatation utérine, la pression est généralement de 10,7 à 16,0 kPa. Après diagnostic des adhérences intra-utérines, les rubans adhésifs sont séparés ou retirés au microscope. Ceux avec des adhérences plus denses ont terminé l'opération sous surveillance par ultrasons B. Sondez la profondeur du col de l'utérus et de la cavité utérine et prélevez quelques échantillons pour un examen pathologique. Pendant l'opération, de la gentamicine et de la dexaméthasone ont été administrées pour rincer la cavité utérine, et un"T" ou "utérin"dispositif contraceptif en métal a été placé. Après l'opération, des antibiotiques ont été administrés pour prévenir l'infection. Progazal 2 mg a été pris par voie orale une fois par jour pendant 21 jours, et de l'oxyprogestérone a été ajouté 6 à 8 mg/j au cours des 10 jours suivants. Un traitement en cycle artificiel a été administré pendant 2 à 3 mois pour prévenir la récidive de la cavité utérine. Adhésion. Pour les personnes ayant des besoins en matière de fertilité, retirer le dispositif intra-utérin pour hystéroscopie 3 mois après la chirurgie. S'il y a adhérence, il faut la séparer à nouveau et la trompe de Fallope est ventilée.
L'importance clinique de l'hystéroscopie dans le diagnostic et le traitement des adhérences intra-utérines : Dans le passé, le diagnostic des adhérences intra-utérines était souvent posé à l'aveugle par le lipiodol, l'échographie B et les sondes utérines, et le traitement par expansion de la sonde était très médiocre. L'hystéroscopie peut établir un diagnostic précis et fiable sous vision directe et estimer l'emplacement, la portée, l'étendue et le type de tissu des adhérences. Dans le même temps, le traitement peut séparer complètement les adhérences intra-utérines et éliminer autant que possible le tissu cicatriciel d'adhérence. L'examen pathologique peut restaurer la forme normale de la cavité utérine et peut montrer des orifices bilatéraux des trompes de Fallope, ce qui peut résoudre la douleur de la patiente dans un sens réel, et peut augmenter le taux de grossesse pour celles qui ont des besoins en matière de fertilité.
