Application de la laparoscopie dans le diagnostic et le traitement de la grossesse extra-utérine
La grossesse extra-utérine comprend la grossesse tubaire, la grossesse abdominale, la grossesse ovarienne, la grossesse cervicale et la grossesse utérine résiduelle de la corne, dont la grossesse tubaire représente 95 à 98 %. Ces dernières années, son incidence a augmenté d'année en année et c'est la principale cause de décès chez les femmes enceintes en début de grossesse. L'avènement de la laparoscopie a écrit un nouveau chapitre pour le diagnostic précoce et le traitement de la grossesse extra-utérine.
L'importance de la laparoscopie dans le diagnostic précoce de la grossesse extra-utérine
Si une grossesse extra-utérine se rompt, les symptômes sont typiques et le diagnostic n'est pas difficile. Un diagnostic précoce peut non seulement permettre de choisir des méthodes de traitement appropriées telles que la préservation des trompes de Fallope, mais aussi réduire considérablement la morbidité et la mortalité causées par les maladies et les traitements. Les méthodes de diagnostic précoce de la grossesse extra-utérine comprennent : l'échographie vaginale, la mesure de la -hCG dans le sang, la mesure de la progestérone sanguine et le curetage diagnostique et d'autres méthodes. Parmi eux, l'application de l'échographie vaginale est la plus précieuse. Pour les médecins expérimentés dans le diagnostic par ultrasons, la sensibilité du diagnostic peut atteindre 70 % à 87 % et la spécificité peut atteindre 85 %. Cependant, le taux de faux positifs peut atteindre 9 % et le taux de faux négatifs peut atteindre 13 %. Par conséquent, le diagnostic par ultrasons présente certaines limites.
La laparoscopie doit être réalisée dans les cas suivants :
①Si la -hCG sanguine est supérieure à 2000UI/L, le sac fœtal intra-utérin n'est pas retrouvé à l'échographie ;
②Patients dont la -hCG sanguine est inférieure à 2000UI L, et il n'y a pas de villosités au diagnostic et au curetage, mais la β-hCG sanguine ne diminue pas ou continue d'augmenter après le diagnostic et le curetage. Grâce à la laparoscopie, non seulement peut confirmer le diagnostic, éviter de retarder la maladie, mais peut également effectuer un traitement chirurgical.
Importance de la chirurgie laparoscopique dans le traitement de la grossesse extra-utérine
La chirurgie laparoscopique est de plus en plus populaire en gynécologie clinique en raison de ses bons résultats chirurgicaux, moins de douleur pour les patients et une récupération plus rapide après la chirurgie. Il convient de souligner que s'il existe des installations et des techniques laparoscopiques, la laparoscopie est la méthode chirurgicale préférée pour la grossesse extra-utérine. On pense généralement que la chirurgie laparoscopique ne convient que dans les cas où la trompe de Fallope n'est pas rompue ou la trompe de Fallope a été rompue mais où l'hémodynamique est toujours stable. La raison en est que la position particulière de la laparoscopie et du pneumopéritoine peut entraîner une augmentation de la charge sur le système respiratoire et circulatoire, telle que l'hypoémie. Le choc volumique augmentera le risque d'anesthésie et de chirurgie, la chirurgie laparoscopique suscite donc des inquiétudes. Cependant, pour les médecins expérimentés en laparoscopie, s'il existe une anesthésie appropriée et des mesures de surveillance ECG avancées et des traitements de soutien nécessaires tels que la transfusion sanguine, même s'il y a une hémorragie interne dans la grossesse extra-utérine, l'hémodynamique a changé, vous pouvez toujours choisir la cavité abdominale Chirurgie miroir. Bien entendu, la chirurgie ouverte peut être modifiée si nécessaire, ce qui n'entraînera pas de charge supplémentaire pour le patient.
