Lyse arthroscopique pour le traitement des adhérences articulaires du genou
Les adhérences de l'articulation du genou (alias : adhérence fibreuse de l'articulation du genou, adhérence fibreuse de l'articulation du genou, raideur fibreuse de l'articulation du genou, raideur de l'articulation du genou, raideur de l'articulation du genou, extension de l'articulation du genou et dysfonctionnement de la flexion) sont des blessures graves de l'articulation du genou et autour de l'articulation et après la chirurgie La complication grave est un problème clinique très fréquent et très gênant. Parce que l'articulation du genou ne peut pas être redressée et/ou pliée, cela apporte beaucoup de désagréments dans la vie quotidienne du patient et affecte sa vie, ses activités psychologiques et sociales. La chirurgie d'incision et de libération traditionnelle a des traumatismes et des saignements importants, ce qui affecte la récupération postopératoire précoce, et peut former de nouvelles adhérences après la chirurgie, ce qui affecte l'effet curatif. Cependant,
Arthroscopie lyse pour le traitement des adhérences articulaires du genou
Méthodes chirurgicales :
Adoptez quatre incisions de 0,8 cm sur la rotule interne, externe et supérieure du genou, séparez d'abord carrément le sillon latéral avec un cône de ponction mousse, séparez environ 20 ml d'espace et insérez une arthroscopie de 4 mm de diamètre, 30°. La gaine est perfusée et dilatée en continu avec une solution saline normale, et la gaine est aspirée et lavée par intermittence. Entrez dans la raboteuse électrique par l'entrée supérieure et externe de la rotule pour retirer les faisceaux de cicatrices de fibres dans la rainure latérale et étendez-vous progressivement jusqu'à la ligne médiane. Lorsque les fibres dures sont rencontrées, elles sont coupées avec un couteau poussoir pour enlever le moignon. Il est souvent nécessaire de couper le cordon inférieur de la rotule avant d'entrer dans la tête de rabotage, qui peut être desserrée de l'extérieur vers la ligne médiane, y compris l'expansion de la capsule suprapatellaire ; utilisez ensuite la même technique pour élargir le sillon médial avec un miroir et une raboteuse. Étendre jusqu'à la ligne médiane jusqu'à ce que les adhérences capsulaires sous-patellaires et suprapatellaires soient complètement éliminées ; puis l'abord antéro-interne et antéro-externe est utilisé pour les compartiments intra-articulaires et externes et la lyse des adhérences des fosses intercondyliennes. Au microscope, il a été constaté qu'en raison de l'adhérence à long terme, la surface du cartilage articulaire était inégale, le ramollissement et la dégénérescence étaient évidents. Complété par une libération manuelle légère, une libération manuelle et une libération et un nettoyage microscopiques sont effectués alternativement jusqu'à ce que la flexion de l'articulation du genou atteigne 110° ou plus et que l'extension soit de 0°, puis un nettoyage complet et une coupe du cartilage sont à nouveau effectués. Après l'opération, l'agent préventif d'adhérence articulaire a été injecté. La durée moyenne de l'opération était de 145 minutes et 20 000 ml de solution saline normale ont été utilisés pour le lavage. Après l'opération, l'articulation a été aspirée avec une sonde urinaire n°10, et le genou a été fixé extérieurement avec un plâtre à 90°.
Les avantages de la lyse arthroscopique pour le traitement des adhérences articulaires du genou
Les articulations ankylotiques du genou ont des adhérences étendues dans la capsule suprapatellaire, les sillons bilatéraux, les compartiments interne et externe et la fosse intercondylienne. La plupart des patients ont également des contractures des structures extra-articulaires. Le massage sous anesthésie est susceptible de provoquer des complications graves telles qu'une fracture de la rotule, une fracture du condyle fémoral, une lésion du cartilage articulaire et une déchirure du ligament rotulien. Si le genou est fortement fléchi sans se desserrer, cela n'ouvrira que l'espace tibiofémoral antérieur, au lieu du glissement de la trochlée fémorale sur la plate-forme tibiale, cette méthode n'est donc pas adaptée aux patients présentant des adhérences sévères de l'articulation du genou. L'arthroplastie et l'arthroplastie du quadriceps fémoral, largement utilisées dans le passé, sont très traumatisantes. La plupart des patients ne peuvent souvent pas tolérer la douleur postopératoire sévère et ne peuvent pas effectuer d'exercices fonctionnels précoces, ce qui conduit à une récidive des adhérences. Il s'agit d'une procédure d'incision et de lyse. La principale raison de la faible efficacité ; les observations cliniques ont montré que les patients avec un seuil de douleur relativement élevé ont souvent de bons résultats. D'autre part, cicatrisation et atrophie cutanée dues à un traumatisme et à une raideur articulaire à long terme. En raison de la crainte d'une nécrose cutanée au niveau de l'incision, les tissus mous et la peau ne peuvent pas être suturés lorsque l'articulation est complètement fléchie, et la fixation externe ne peut pas être réalisée lorsque l'articulation est complètement fléchie. Ces affections cutanées ont également un impact important sur l'effet curatif final. L'arthroscopie arthroscopique arthroscopique arthroscopique arthroscopique arthroscopique a moins de traumatisme et de douleur postopératoire légère, qui offre de bonnes conditions aux patients pour effectuer des exercices fonctionnels précoces ; les petites incisions ne provoquent généralement pas de nécrose cutanée en raison d'une mobilité limitée à long terme après la chirurgie, et elle peut être fixée dans la position de flexion la plus large possible, de sorte que l'effet curatif est considérablement amélioré par rapport à la chirurgie ouverte.
Sous lyse arthroscopique, l'image est agrandie, ce qui est plus précis que l'opération sous vision directe ouverte. Il peut enlever la bande d'adhérence et empêcher l'apparition d'une ré-adhérence. Dans le même temps, l'état du cartilage articulaire est vérifié et le parage nécessaire est effectué pour améliorer la fonction articulaire et ralentir la dégénérescence articulaire. Très bénéfique. Il est opéré sous arthroscopie à partir du sillon médial et latéral, ce qui permet d'éviter complètement les dommages accidentels au cartilage, au ligament croisé et au ménisque, et présente une grande sécurité.
Indications de la lyse arthroscopique :
En chirurgie arthroscopique, une attention particulière doit être portée à la sélection des patients. Les indications sont principalement pour les patients présentant des adhérences dans l'articulation du genou. Pour ceux qui ont des adhérences du quadriceps, d'autres lyses et angioplasties doivent être complétées ; en outre, une attention particulière doit être portée à l'articulation du genou postopératoire. La possibilité d'instabilité, l'articulation est stable dans l'état d'adhérence articulaire, s'il y a une lésion ligamentaire, l'articulation peut devenir instable après son desserrage et de nouveaux problèmes peuvent survenir. De plus, au cours de l'opération, il a été constaté que le cartilage des articulations d'adhérence présentait différents degrés de dégénérescence, de ramollissement et d'irrégularité, en particulier pour les patients qui avaient un temps d'adhérence plus long. Après la lyse articulaire, le sens dans lequel les frottements articulaires et la mise en charge vont faire se développer le cartilage,
