【Endoscopie ORL】Correction du septum nasal sous endoscope nasal
[Endoscopie ORL] Correction de la cloison nasale sous endoscope nasal
Matériel et instruments chirurgicaux :
Caméra endoscope, source de lumière froide, moniteur médical, endoscope nasal 0° et rongeur ethmoïde droit, écarteur de cloison nasale, dispositif d'aspiration, tous les décapants et rongeurs pour la correction traditionnelle de la cloison nasale.
Méthodes chirurgicales :
Tout d'abord, connectez la caméra de l'endoscope, la source de lumière froide, le moniteur médical et l'endoscope nasal 0°, effectuez la balance des blancs et vérifiez si la machine fonctionne normalement. Ensuite, le patient est allongé sur le dos, avec des épaulettes, et la tête légèrement inclinée vers le chirurgien. Serviettes stériles régulièrement stérilisées. Une anesthésie locale a été utilisée. La muqueuse nasale a été anesthésiée en surface avec un coton à 1 % de dicaïne et l'incision a été anesthésiée avec une infiltration de lidocaïne à 2 %. L'ensemble de l'opération a été réalisé sous endoscope 0°. Après anesthésie locale, vérifiez soigneusement sous un endoscope à 0° pour voir la partie déviée, la forme et l'étendue. Les incisions conventionnelles suffisent à assurer la séparation du lambeau mucopériosté sous le périchondre et le périoste. Séparer vers le haut jusqu'au bord supérieur de la cloison nasale, vers l'arrière jusqu'à l'arrière de la déviation et vers le bas jusqu'au bas du nez. Pendant la séparation, l'os de déviation peut être retiré par étapes avec une pince à cartilage et une pince à os jusqu'à ce que la déviation soit complètement corrigée. Après l'opération, la cavité nasale a été remplie de gaze de vaseline et retirée au bout de 2 jours. L'incision muqueuse est recouverte d'un petit morceau d'adhésif hémostatique soluble pour réduire le saignement de l'incision muqueuse après l'opération et favoriser la cicatrisation de la plaie. Pour les patients atteints de sinusite ou de polypes nasaux, une chirurgie endoscopique des sinus ou une ablation des polypes nasaux peut être réalisée en même temps. Pour les patients présentant des adhérences nasales, les rubans adhésifs ont été retirés en même temps. l'os de déviation peut être retiré avec des pinces à cartilage et des pinces à os par étapes jusqu'à ce que la déviation soit complètement corrigée. Après l'opération, la cavité nasale a été remplie de gaze de vaseline et retirée au bout de 2 jours. L'incision muqueuse est recouverte d'un petit morceau d'adhésif hémostatique soluble pour réduire le saignement de l'incision muqueuse après l'opération et favoriser la cicatrisation de la plaie. Pour les patients atteints de sinusite ou de polypes nasaux, une chirurgie endoscopique des sinus ou une ablation des polypes nasaux peut être réalisée en même temps. Pour les patients présentant des adhérences nasales, les rubans adhésifs ont été retirés en même temps. l'os de déviation peut être retiré avec des pinces à cartilage et des pinces à os par étapes jusqu'à ce que la déviation soit complètement corrigée. Après l'opération, la cavité nasale a été remplie de gaze de vaseline et retirée au bout de 2 jours. L'incision muqueuse est recouverte d'un petit morceau d'adhésif hémostatique soluble pour réduire le saignement de l'incision muqueuse après l'opération et favoriser la cicatrisation de la plaie. Pour les patients atteints de sinusite ou de polypes nasaux, une chirurgie endoscopique des sinus ou une ablation des polypes nasaux peut être réalisée en même temps. Pour les patients présentant des adhérences nasales, les rubans adhésifs ont été retirés en même temps. L'incision muqueuse est recouverte d'un petit morceau d'adhésif hémostatique soluble pour réduire le saignement de l'incision muqueuse après l'opération et favoriser la cicatrisation de la plaie. Pour les patients atteints de sinusite ou de polypes nasaux, une chirurgie endoscopique des sinus ou une ablation des polypes nasaux peut être réalisée en même temps. Pour les patients présentant des adhérences nasales, les rubans adhésifs ont été retirés en même temps. L'incision muqueuse est recouverte d'un petit morceau d'adhésif hémostatique soluble pour réduire le saignement de l'incision muqueuse après l'opération et favoriser la cicatrisation de la plaie. Pour les patients atteints de sinusite ou de polypes nasaux, une chirurgie endoscopique des sinus ou une ablation des polypes nasaux peut être réalisée en même temps. Pour les patients présentant des adhérences nasales, les rubans adhésifs ont été retirés en même temps.
La cloison nasale est déviée vers un ou les deux côtés ou des protubérances formées localement, provoquant un dysfonctionnement de la cavité nasale et des sinus et produisant des symptômes, qui peuvent être diagnostiqués comme une déviation de la cloison nasale. La déviation élevée de la cloison nasale est l'une des raisons importantes de l'apparition et de la récurrence de la sinusite. La résection sous-muqueuse traditionnelle de la cloison nasale est affectée par la position du patient et l'éclairage frontal du miroir. La déviation de la position haute postérieure et du segment postérieur n'est pas corrigée, entraînant des sinusites récidivantes et des saignements répétés. Sous l'endoscope nasal, l'ensemble de l'image du segment haut et postérieur de la cloison nasale peut être vu très clairement, offrant ainsi la possibilité de corriger complètement la déviation ; sous l'endoscope nasal, le nerf ethmoïdal antérieur postérieur et l'innervation médiale du nerf nasal postérieur supérieur Le site d'anesthésie de la muqueuse dans la région est plus précis et l'effet est plus important ; l'endoscopie nasale a un éclairage suffisant et peut être approfondie à tout moment avec la séparation continue du périoste et du périoste, de manière à exposer pleinement le cartilage et l'os de déviation haute et postérieure, ce qui peut corriger en toute sécurité et complètement la déviation, réduire la récidive des sinusites et des polypes nasaux, et prévient également l'affaissement de l'arête nasale et la perforation du segment postérieur de la cloison nasale.
La correction de la cloison nasale sous endoscope nasal s'opère sous vision directe, avec une vision nette et capable de voir toutes les parties de la cavité nasale. Il pallie les défauts d'éclairage insuffisant du champ d'opération traditionnel et la nécessité d'explorer les parties profondes. De plus, l'endoscope peut atteindre directement la partie profonde, de sorte que la déviation de la position haute et du segment postérieur peut être facilement corrigée. Par conséquent, l'endoscope est mieux adapté à divers types de chirurgie de déflexion septale nasale, en particulier la haute et postérieure cloison nasale. Déviation.
Sous le champ de vision clair de l'endoscope nasal, il peut séparer avec précision le périoste et le périoste, en particulier la séparation du mucopérioste au niveau de l'épine septale nasale et de la crête, ce qui peut empêcher la déchirure de la muqueuse nasale et éviter la perforation du nez septum.
Pour les cas d'épines et de crêtes qui ne s'accompagnent pas de déflexion, ils peuvent être simplement retirés pour réduire le traumatisme et faciliter la récupération postopératoire. L'opération est délicate et les lésions muqueuses de la paroi latérale du nez sont faibles, afin d'éviter la formation d'adhérence postopératoire de la cavité nasale.
Pour les patients présentant une déviation de la cloison nasale associée à des polypes nasaux et/ou une sinusite, cette opération peut améliorer pleinement le champ visuel de la chirurgie endoscopique des sinus, et ces deux opérations peuvent être réalisées en même temps, ce qui non seulement raccourcit le séjour à l'hôpital, mais aussi économise les patients Le coût, évitant la douleur des opérations multiples, est très apprécié des patients.
