Prévention et traitement des différentes situations en chirurgie foraminale intervertébrale
Prévention et traitement des différentes situations lors de la chirurgie foraminale intervertébrale :
(1) Avant la chirurgie, le chirurgien doit bien comprendre les caractéristiques anatomiques de la colonne vertébrale et l'orientation et la variation des racines nerveuses, et se familiariser avec la structure anatomique et l'orientation au microscope, ce qui peut éviter toute ambiguïté pendant l'opération et aider certains situations, telles que les racines nerveuses. Traitement des variations de points et de déplacements.
(2) Assurez-vous de suivre les procédures standard correctes pour le cristallin foraminal. Lors de l'expansion des tissus mous, après l'insertion du deuxième dilatateur, l'aiguille de positionnement doit être retirée pour éviter que l'aiguille de guidage n'endommage directement le sac dural et la queue de cheval. L'expansion et l'installation du canal opérateur doivent être effectuées sous la fluoroscopie de l'appareil à rayons X à arceau pour éviter de pénétrer dans le canal rachidien. Le tube de travail doit être fixé fermement, en particulier pour les patients avec un grand espace lamina.
(3) Assurer une vision claire. Le chirurgien doit bien saisir le bon fonctionnement du système de caméra à fibre optique du foraminal intervertébral. Après avoir pénétré dans le canal rachidien, la relation entre la racine nerveuse et le disque intervertébral en saillie doit être clairement observée ; pour le saignement à l'extérieur du canal et à l'intérieur du canal, il devrait être opportun. Un traitement, des lavages répétés avec de la glace et du sérum physiologique pendant l'opération peuvent protéger les racines nerveuses et arrêter le saignement, ce qui est très important pour maintenir une vision claire. Bien que le plasma à basse température actuel puisse largement éviter les dommages thermiques aux tissus environnants, lors de l'utilisation de plasma à basse température pour arrêter le saignement, les racines nerveuses doivent être protégées pour éviter les dommages.
(4) La décompression du récessus latéral nécessite une grande expérience en chirurgie traditionnelle et les compétences de microscopique "séparation œil-main" opération.
(5) L'action de pelage de la dure-mère et des racines nerveuses doit être douce, en particulier lorsque vous rencontrez une compression ou une adhérence sévère, vous devez garder l'esprit clair et procéder étape par étape. Si la séparation est difficile, ne forcez pas la séparation.
(6) Lorsque vous utilisez la pince à nucleus pulposus pour retirer le nucleus pulposus, vous devez toujours vous rappeler si vous avez évité la dure-mère et les racines nerveuses à chaque fois que vous vous déplacez. Nous devons toujours respecter le principe de"racines nerveuses comme centre"et apprenez à utiliser les bandes nerveuses. Si vous ne trouvez pas de racines nerveuses, il est préférable de ne pas utiliser de couteaux. Utilisez des bandes plus fines pour sonder.
(7) Lors de l'utilisation d'un écarteur avec une racine nerveuse, faites attention à ne pas étirer la dure-mère pendant une longue période et faites attention au trou latéral de pression négative de la poignée de l'écarteur. Si nécessaire, desserrez le trou latéral pour réduire la quantité d'attraction.
(8) Lorsque le nucleus pulposus est retiré, en particulier chez les patients présentant une hernie discale lombaire associée au bord inférieur de la lame, il doit être retiré avec précaution pour éviter d'endommager la dure-mère lors du retrait des fragments d'os.
(9) Le mouvement de l'écarteur nerveux pour tirer la dure-mère et les racines nerveuses ne doit pas être trop important et le temps ne doit pas être trop long. Une attention particulière doit être attirée.
