【Hystéroscope】 Retrait de corps étranger sous hystéroscope
Méthode d'élimination hystéroscopique des corps étrangers : Utiliser l'hystéroscope, le serrage direct avec une pince sous la direction d'une échographie B ou sous anesthésie, la résection de l'électrode en boucle d'hystérectomie et l'incision et le retrait de l'électrode à l'aiguille.
Tout d'abord, effectuez une hystéroscopie et une échographie B combinées pour déterminer l'emplacement, la forme, la taille, la présence ou l'absence d'incarcération, la profondeur d'incarcération et l'état de la cavité utérine du corps étranger dans l'utérus. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, 400 g de misoprostol ont été pris par voie orale la veille et 200 μg de misoprostol ont été placés dans le canal cervical 4h avant l'intervention. Sous anesthésie péridurale continue, le liquide de dilatation utérine contient 5 % de glucose, le col de l'utérus est dilaté à la taille 10 avant l'opération et le corps étranger est clampé par l'hystéroscope ou la cavité utérine est retirée. Une surveillance échographique B est réalisée pendant l'opération pour éviter la perforation utérine.
1. Dispositif contraceptif intra-utérin : extraire le corps étranger avec une pince sous la vision directe de l'hystéroscope. Si le dispositif contraceptif intra-utérin est incarcéré dans la couche musculaire, effectuez d'abord le positionnement par hystéroscopie, guidez le retrait du dispositif et utilisez directement le crochet pour le retirer ou accrochez-le au col de l'utérus et retirez le fil. Si l'anneau métallique est cassé, le bras croisé de l'anneau en T doit être pincé avec une pince à corps étranger pour hystéroscope, et le fil de queue de l'anneau en T doit être pincé sous la vision directe de l'hystéroscope, si la cavité utérine est collée . Pour celles qui ne peuvent pas pénétrer dans la cavité utérine, le canal cervical et le tissu d'adhérence de la cavité utérine doivent être coupés avec l'hystéroscope sous la direction de l'échographie B, puis le corps étranger peut être clampé par l'hystéroscope.
2. Résidus d'embryons : les embryons restants sur la paroi utérine qui ont subi un débridement ou un curetage ne sont pas propres et organisés, et les embryons restants sont retirés sous guidage échographique B avec l'électrode annulaire du microscope de résection chirurgicale, et le retrait est confirmé par pathologie.
3. Os fœtal résiduel : Retirez l'os fœtal sous surveillance par ultrasons B. Si l'os fœtal incrusté dans la paroi musculaire est coupé et séparé par l'électrode annulaire d'hystérectomie et l'électrode aiguille, il est positionné et retiré.
4. Fil de soie de suture : le fil de soie de suture visible dans la partie inférieure de la paroi antérieure de l'utérus sous hystéroscopie, coupé à l'aide d'une électrode-aiguille puis pincé par une pince à corps étranger.
5. Gaze restante : Couper l'hystéroscope en forme d'aiguille et retirer le fil de gaze restant à l'aide d'une pince.
L'élimination des corps étrangers sous hystéroscopie doit être effectuée sous la supervision d'une échographie B. L'hystéroscopie peut trouver des corps étrangers dans l'utérus, mais parfois des corps étrangers incrustés dans la paroi de l'utérus ou enfouis sous l'endomètre ne peuvent pas être trouvés. Il peut être combiné avec l'échographie B. Diagnostic précis, la surveillance par ultrasons B pendant l'opération peut également guider le placement des instruments d'hystéroscopie, afficher l'étendue et la profondeur de l'élimination des corps étrangers, prévenir et découvrir en temps opportun la perforation utérine.
