Application de l'arthroscopie dans la lyse des adhérences articulaires du genou
Méthodes chirurgicales :
Anesthésie péridurale ou rachidienne, garrot à la base de la cuisse. L'eau est injectée au-dessus du genou pour élargir continuellement la cavité articulaire. Des incisions d'environ 0,6 cm de longueur sont pratiquées à l'intérieur et à l'extérieur du genou comme entrée pour l'arthroscopie et l'opération instrumentale. Si l'adhérence dans la cavité articulaire est sévère et qu'il est difficile d'entrer dans l'arthroscopie, utilisez d'abord le crochet de desserrage fait maison pour entrer dans la cavité articulaire à l'extérieur du genou. Lorsque l'articulation du genou est redressée entre l'articulation fémoropatellaire et dans la capsule suprapatellaire, elle est à plusieurs reprises en forme d'éventail et émoussée. Séparation sexuelle. A ce moment, une grande quantité de tissu d'adhérence peut être extraite par le crochet et créer un espace, puis placée sous arthroscopie pour observation. Utilisez une pince à noyau pulpeux ou une raboteuse pour retirer le tissu d'adhérence. Vérifier la fosse intercondylienne et les deux côtés de la chambre, le ligament croisé antérieur et le ménisque médial et latéral tour à tour, retirer et nettoyer les adhérences et la synoviale hyperplasique. S'il y a des lésions du ménisque, des ostéophytes, des corps lâches, etc., ils peuvent être traités sous arthroscopie. Si l'adhérence entre les chambres des deux côtés est grave, il peut être utilisé pour desserrer le crochet de la sonde, émousser ou éplucher avec un couteau à crochet. Déplacez l'articulation du genou. Si l'augmentation de la flexion n'est pas satisfaisante, le rétinaculum patellaire latéral peut être descellement sous arthroscopie ; une incision d'environ 1,5 cm est pratiquée sur les bords interne et externe du rectus femoris suprapatellaire, et un décapant est placé dans le muscle midfemoris et le fémur. Peeling émoussé entre les os, utiliser un couteau pour couper ou planifier un couteau pour enlever le muscle fémoral médial et le tissu d'adhérence environnant. Utilisez une force continue pour fléchir l'articulation du genou. À ce moment, vous pouvez entendre le bruit de la bande d'adhérence qui se brise dans le joint. Si la mobilité de l'articulation du genou n'est toujours pas satisfaisante, utiliser un strip-teaseur pour séparer l'expansion du muscle quadriceps et les adhérences du condyle fémoral interne et externe pour se desserrer, et continuer à séparer le fémur intermédiaire jusqu'à ce que l'articulation du genou fléchisse à plus de 120°. La passivité est requise. Il n'y a pas de résistance et pas de force de rebond lors de la flexion. Après l'opération, une aspiration à pression négative a été placée dans l'articulation, le genou a été plié à 90 ° et un grand coton a été compressé. Le muscle quadriceps a été contracté 24 heures après l'opération, le pansement a été changé 2 à 3 jours,
L'adhérence de l'articulation du genou est principalement causée par l'adhérence, la contracture et la fibrose du dispositif de glissement de l'articulation du genou causées par un traumatisme osseux et articulaire des membres inférieurs, une intervention chirurgicale, une immobilisation à long terme de l'articulation du genou, une blessure ou une inflammation intra-articulaire. Après les fractures de la diaphyse fémorale, il est facile de provoquer des adhérences des muscles quadriceps, en particulier la contracture cicatricielle et la fibrose du muscle fémoral intermédiaire, qui affectent gravement la flexion et l'extension de l'articulation du genou. Après une immobilisation à long terme, l'adhérence fémoropatellaire, la capsule suprapatellaire ont disparu, les ligaments de soutien latéraux de la rotule et de la capsule articulaire ont adhéré et la rotule ne pouvait plus bouger. Dans le même temps, le cartilage articulaire subit également des modifications dégénératives. Technologie arthroscopique pour desserrer et éliminer les adhérences et cicatrices intra-articulaires ; pour les adhérences contractées autour des articulations, utilisez de petites incisions, des méthodes de pelage émoussées et pointues pour étendre les tissus contractés et libérer les adhérences avec moins de traumatisme ; arthroscopie Desserrer les bandes de soutien patellaires médiales et latérales, ce qui est facile à utiliser et moins dommageable; pour ceux qui ont une rigidité plus longue, le décollement des adhérences entre les condyles internes et externes du fémur peut résoudre efficacement la contracture ; petites incisions des deux côtés du tendon suprapatellaire droit fémoral pour éviter d'endommager la cuisse. le pelage entre le muscle fémoral intermédiaire et le périoste de la diaphyse fémorale peut être utilisé pour sectionner ou retirer partiellement le périoste prolifératif et la fibrose contractée. ; cette opération est une opération mini-invasive, qui permet de desserrer complètement les adhérences tout en protégeant au maximum la structure tissulaire normale, ce qui favorise la flexion et l'extension de l'articulation du genou le plus rapidement possible. Mettez-vous à l'exercice. qui permet de desserrer complètement les adhérences tout en protégeant au maximum la structure tissulaire normale, ce qui favorise la flexion et l'extension de l'articulation du genou le plus rapidement possible. Mettez-vous à l'exercice. qui permet de desserrer complètement les adhérences tout en protégeant au maximum la structure tissulaire normale, ce qui favorise la flexion et l'extension de l'articulation du genou le plus rapidement possible. Mettez-vous à l'exercice.
Principes d'application de la technique d'arthroscopie :
De l'intérieur vers l'extérieur : retirer le tissu d'adhérence hyperplasique et la synoviale remplissant l'interligne fémoro-patellaire et la capsule suprapatellaire, retirer la capsule articulaire de contracture et la zone d'adhérence ; Prévoyez de retirer l'hyperplasie synoviale, le coussinet adipeux et le tissu d'adhérence dans la fosse intercondylienne et des deux côtés de la chambre, Restaurez l'espace articulaire. À ce stade, l'amplitude des mouvements articulaires peut être améliorée. Dans le même temps, vérifiez les dommages du ligament croisé antérieur, du ménisque médial et latéral et du cartilage articulaire. Dissection nette, résection du muscle fémoral moyen, etc. Lorsqu'il y a une fixation interne, l'intérieur de l'articulation doit être retiré en premier, et l'extérieur de l'articulation ne doit pas être retiré.
Combinaison émoussée-tranchante : essayez de décoller carrément à chaque étape, puis desserrez brusquement sous le microscope pour éliminer le tissu d'adhérence de la cicatrice.
Coopération de manipulation : L'opération de descellement et de manipulation manuelle alternativement peut éviter des dommages chirurgicaux inutiles et des complications telles qu'une fracture par avulsion ou une rupture du ligament rotulien.
L'application de l'arthroscopie pour traiter les adhérences de l'articulation du genou présente les avantages d'une réduction des traumatismes, d'une libération complète, d'un exercice fonctionnel précoce, de moins de complications et d'une récupération fonctionnelle plus rapide. Il peut également contrôler et traiter d'autres maladies intra-articulaires.
