Application de l'endoscope auriculaire dans la réparation de la membrane tympanique
Application de l'endoscope auriculaire dans la réparation de la membrane tympanique
Méthodes chirurgicales :
Utilisez un endoscope auriculaire, avec un système de caméra d'endoscope, un moniteur médical haute définition de 24 pouces. Sous anesthésie locale, prélevez d'abord un morceau de fascia du muscle temporal de la zone temporale et fixez-le avec une gaze d'alcool pour l'utiliser. Observez l'image vidéo agrandie du conduit auditif externe, de la membrane tympanique, du tympan et de la trompe d'Eustache s'ouvrant à travers le moniteur avec des endoscopes auriculaires sous différents angles. S'il y a une granulation dans le tympan, utilisez une pince de microchirurgie pour enlever la granulation et aspirer le sang. Utilisez des boules de coton d'adrénaline Appuyez légèrement pour arrêter le saignement, puis observez si la chaîne de l'osselet est complète, et utilisez une sonde microscopique pour toucher doucement l'osselet pour comprendre l'activité de l'osselet, placez un petit décapant sur le marteau, parlez à voix basse voix, et demander l'état auditif du patient, si le patient consciemment Une audition améliorée indique que la chaîne ossiculaire est complète et que l'activité est normale. Utiliser une sonde microscopique pour gratter la couche muqueuse d'environ 2 à 3 mm (dans les perforations plus petites) sur la couche interne du bord de perforation de la membrane tympanique pour préparer un lit de transplantation pour la méthode d'implantation ; vous pouvez également gratter la partie supérieure de la même distance sur la surface du bord de perforation de la membrane tympanique. Le cortex peut s'étendre sur toute la surface de la membrane tympanique pour préparer un lit de transplantation pour l'explantation. S'il s'agit d'une perforation marginale, vérifiez d'abord s'il y a une excroissance épithéliale dans la cavité tympanique. S'il y a une croissance épithéliale, utilisez une sonde enveloppée de coton pour immerger dans une solution d'acide trichloracétique à 50 %, et frottez l'épithélium incarné sous vision directe pour l'enlever. Veillez à ne pas toucher la peau du tambour. S'il n'y a pas de croissance épithéliale, le lit de transplantation est étendu à la paroi du conduit auditif externe, puis le tympan est rempli de particules d'éponge de gélatine à l'huile de chloramphénicol, et le fascia pré-préparé est retiré et aplati. Selon la taille de la perforation, elle est coupée pour être 2～ plus large que la perforation. Une forme appropriée de 3 mm est placée sur l'intérieur ou la surface de la perforation de la membrane tympanique. Le greffon est disposé selon l'angle physiologique, puis la surface du lit de greffe et le conduit auditif externe sont remplis d'éponge de gélatine. Le traitement anti-infectieux est réalisé au bout de 1 à 2 semaines dans l'endoscope auriculaire. Retirez soigneusement l'emballage du conduit auditif externe. Veillez à ne pas toucher la peau du tambour. S'il n'y a pas de croissance épithéliale, le lit de transplantation est étendu à la paroi du conduit auditif externe, puis le tympan est rempli de particules d'éponge de gélatine à l'huile de chloramphénicol, et le fascia pré-préparé est retiré et aplati. Selon la taille de la perforation, elle est coupée pour être 2～ plus large que la perforation. Une forme appropriée de 3 mm est placée sur l'intérieur ou la surface de la perforation de la membrane tympanique. Le greffon est disposé selon l'angle physiologique, puis la surface du lit de greffe et le conduit auditif externe sont remplis d'éponge de gélatine. Le traitement anti-infectieux est réalisé au bout de 1 à 2 semaines dans l'endoscope auriculaire. Retirez soigneusement l'emballage du conduit auditif externe. Veillez à ne pas toucher la peau du tambour. S'il n'y a pas de croissance épithéliale, le lit de transplantation est étendu à la paroi du conduit auditif externe, puis le tympan est rempli de particules d'éponge de gélatine d'huile de chloramphénicol, et le fascia pré-préparé est retiré et aplati. Selon la taille de la perforation, elle est coupée pour être 2～ plus large que la perforation. Une forme appropriée de 3 mm est placée sur l'intérieur ou la surface de la perforation de la membrane tympanique. Le greffon est disposé selon l'angle physiologique, puis la surface du lit de greffe et le conduit auditif externe sont remplis d'éponge de gélatine. Le traitement anti-infectieux est réalisé au bout de 1 à 2 semaines dans l'endoscope auriculaire. Retirez soigneusement l'emballage du conduit auditif externe. le lit de transplantation est étendu à la paroi du conduit auditif externe, puis le tympan est rempli de particules d'éponge de gélatine à l'huile de chloramphénicol, et le fascia pré-préparé est retiré et aplati. Selon la taille de la perforation, elle est coupée pour être 2～ plus large que la perforation. Une forme appropriée de 3 mm est placée sur l'intérieur ou la surface de la perforation de la membrane tympanique. Le greffon est disposé selon l'angle physiologique, puis la surface du lit de greffe et le conduit auditif externe sont remplis d'éponge de gélatine. Le traitement anti-infectieux est réalisé au bout de 1 à 2 semaines dans l'endoscope auriculaire. Retirez soigneusement l'emballage du conduit auditif externe. le lit de transplantation est étendu à la paroi du conduit auditif externe, puis le tympan est rempli de particules d'éponge de gélatine à l'huile de chloramphénicol et le fascia pré-préparé est retiré et aplati. Selon la taille de la perforation, elle est coupée pour être 2～ plus large que la perforation. Une forme appropriée de 3 mm est placée sur l'intérieur ou la surface de la perforation de la membrane tympanique. Le greffon est disposé selon l'angle physiologique, puis la surface du lit de greffe et le conduit auditif externe sont remplis d'éponge de gélatine. Le traitement anti-infectieux est réalisé au bout de 1 à 2 semaines dans l'endoscope auriculaire. Retirez soigneusement l'emballage du conduit auditif externe. et le fascia pré-préparé est retiré et aplati. Selon la taille de la perforation, elle est coupée pour être 2～ plus large que la perforation. Une forme appropriée de 3 mm est placée sur l'intérieur ou la surface de la perforation de la membrane tympanique. Le greffon est disposé selon l'angle physiologique, puis la surface du lit de greffe et le conduit auditif externe sont remplis d'éponge de gélatine. Le traitement anti-infectieux est réalisé au bout de 1 à 2 semaines dans l'endoscope auriculaire. Retirez soigneusement l'emballage du conduit auditif externe. et le fascia pré-préparé est retiré et aplati. Selon la taille de la perforation, elle est coupée pour être 2～ plus large que la perforation. Une forme appropriée de 3 mm est placée sur l'intérieur ou la surface de la perforation de la membrane tympanique. Le greffon est disposé selon l'angle physiologique, puis la surface du lit de greffe et le conduit auditif externe sont remplis d'éponge de gélatine. Le traitement anti-infectieux est réalisé au bout de 1 à 2 semaines dans l'endoscope auriculaire. Retirez soigneusement l'emballage du conduit auditif externe. puis la surface du lit de transplantation et le conduit auditif externe sont remplis d'éponge de gélatine. Le traitement anti-infectieux est réalisé au bout de 1 à 2 semaines dans l'endoscope auriculaire. Retirez soigneusement l'emballage du conduit auditif externe. puis la surface du lit de transplantation et le conduit auditif externe sont remplis d'éponge de gélatine. Le traitement anti-infectieux est réalisé au bout de 1 à 2 semaines dans l'endoscope auriculaire. Retirez soigneusement l'emballage du conduit auditif externe.
Comparaison entre l'endoscope auriculaire et la chirurgie conventionnelle :
Pour la réparation de la membrane tympanique, les méthodes couramment utilisées comprennent la cautérisation et la réparation chirurgicale, et l'opération doit être effectuée sous un microscope. Ses inconvénients sont les suivants : Les instruments chirurgicaux sont de grande taille, peu pratiques à déplacer et l'opération n'est pas flexible. Ils ne peuvent être utilisés que dans des espaces limités et ne peuvent pas être déplacés entre la salle d'opération et la clinique externe pour le traitement et l'inspection ; Parce qu'ils sont éloignés de l'objet observé, ils sont à une distance focale plus longue. État, l'angle de vision est très petit, seule une partie du tympan et du tympan peut être observée à travers le conduit auditif externe, ce qui permet de laisser facilement des coins morts. Si vous souhaitez étendre la plage d'observation, vous devez couper le conduit auditif externe, et parfois utiliser une perceuse électrique pour affûter la paroi du conduit auditif externe ; En raison de la distance focale spécifique et fonctionne dans un canal visuel spécifique. Lorsque le patient ou le chirurgien bouge, le canal d'observation et le foyer doivent être réajustés pour augmenter les procédures opératoires et prolonger la durée de l'opération ; Il est difficile pour les débutants d'apprendre à utiliser le microscope avec compétence en peu de temps.
La méthode de réparation de la membrane tympanique sous l'endoscope auriculaire est adoptée. Les avantages de cette méthode sont les suivants : Petite taille, fonctionnement pratique et peut être transporté à différents endroits à volonté ; La distance focale de l'objectif d'observation est courte, la distance focale est facile à régler, l'imagerie est claire, la profondeur de champ est large et l'angle de vision est grand, peut observer la vue panoramique de la membrane tympanique et de l'audition externe canal, et peut observer les lésions dans la cavité tympanique à travers la membrane tympanique perforée. Il peut être retiré avec des instruments de microchirurgie sous l'endoscope. L'opération est extrêmement simple. Utiliser des observations endoscopiques à différents angles. L'affichage est complet et il n'y a pratiquement pas d'espace mort ; L'opération de mise en place de l'endoscope dans le conduit auditif externe à proximité du tympan peut être réalisée sous images vidéo ou sous vision directe. Il n'est pas affecté par les changements de position du récepteur, ce qui raccourcit considérablement le temps de fonctionnement ; Pas besoin d'ajuster la mise au point, facile à utiliser, facile à maîtriser pour les débutants. L'inconvénient de l'endoscope auriculaire est qu'un endoscope auriculaire à main et les autres instruments chirurgicaux à main entraînent une opération à une main, ce qui gêne l'opération. De plus, l'endoscope auriculaire doit être placé dans le conduit auditif externe, ce qui entrave également l'utilisation d'instruments chirurgicaux. Pas besoin d'ajuster la mise au point, facile à utiliser, facile à maîtriser pour les débutants. L'inconvénient de l'endoscope auriculaire est qu'un endoscope auriculaire à main et les autres instruments chirurgicaux à main entraînent une opération à une main, ce qui gêne l'opération. De plus, l'endoscope auriculaire doit être placé dans le conduit auditif externe, ce qui entrave également l'utilisation d'instruments chirurgicaux. Pas besoin d'ajuster la mise au point, facile à utiliser, facile à maîtriser pour les débutants. L'inconvénient de l'endoscope auriculaire est qu'un endoscope auriculaire à main et les autres instruments chirurgicaux à main entraînent une opération à une main, ce qui gêne l'opération. De plus, l'endoscope auriculaire doit être placé dans le conduit auditif externe, ce qui entrave également l'utilisation d'instruments chirurgicaux.
